Водич за астму | бољи домови и баште

Шта је астма?

Астма је хронична болест која узрокује блокирање или сужење ваздушних путева у плућима, што отежава помицање ваздуха у плућа и ван њега. Упала узрокује да надувне цеви дишних путева набрекну, ограничавајући расположиви простор за пролазак ваздуха. Ако имате астму, имате је стално, али ваши симптоми могу варирати од ниједног до благог оштећења дисања до екстремно отежаног дисања, као што се догађа током тешког "напада астме". Када се појаве симптоми, можда ће бити потребно лечење да би се повратило нормално дисање.

Процењује се да у Америци 20 милиона одраслих и деце има астму. То је најчешћа хронична дечја болест и, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), скоро сваки од пет одељења хитне помоћи у педијатријској вези повезан је са астмом.

Шта је напад астме?

Напад астме (или "епизода") догађа се када нешто смета плућним дисајним путевима и чини симптоме астме горим него иначе. Зрачни путеви плућа су попут грана дрвећа, почевши од великог пречника у грлу и близу улаза у плућа, али се дели на бројне мање цеви како напредују дубље у плућа. Близу крајева ових дисајних путева, најмање гране (које се називају бронхиоле) завршавају у поклопцима који се називају алвеоли и ту се измењује ваздух са крвљу. Када дишни путеви постану иритирани, мишићи који окружују сваку бронхиолу се стежу, сужавајући пут протока ваздуха и отежавајући улазак свежег ваздуха у алвеоле. Иритација дисајних путева такође изазива појачану упалу, због чега ткиво бронхиола набубри и ослобађа слуз, што још више отежава улазак зрака у плућа. Када дишни путеви постану врло уски и упали овако, то резултира симптомима напада астме: кашљем, пискањем, стезањем у грудима и недостатком даха. Неки људи кажу да се напад астме осећа као покушај дисања иако је врло уска слама.

Напади астме нису сви исти. Благи напад може да проузрокује одређену нелагоду и да се временом разреши или оде након третмана брзо делујућим инхалатором. Тешки напад астме може довести до тога да се дисајни путеви затворе до тачке у којој нема довољно кисеоника који улази у плућа да би се снабдели витални органи тела. Тешки напад астме је медицинска хитност која може резултирати смрћу без лечења.

Шта активира нападе астме?

Постоје две основне врсте астме: алергијска (вањска) астма и неалергијска (интринзична) астма. Док двије врсте имају сличне симптоме, њихови окидачи су различити.

Алергијска астма

Алергијска астма настаје алергијском реакцијом у плућима. Алергијска реакција укључује непримерену активацију имунолошког система према супстанци која иначе не изазива болест (која се назива алерген). Овај уобичајени облик астме често се покреће удисањем алергена из ваздуха, попут плијесни или полена, због чега имуни систем плућних дисајних путева реагира, чинећи ткиво натечено и упаљено. Код људи са алергијском астмом алергени изазивају ослобађање неколико природних хемикалија (попут хистамина) у ћелијама плућних дисајних путева. Они ограничавају ваздушне путеве што доводи до пискања, кашљања, стезања у грудима и краткоће даха који прате напад астме. Неки уобичајени изазивачи алергијске астме укључују и инхалиране и гутане супстанце као што су:

- Дрво и биљка полен

- Животињски перут

-- Гриње

- Споре од калупа

- Храна, као што су кикирики, млеко и шкољке

Неалергијска астма

Неалергијска астма узрокује симптоме веома сличне алергијској астми, али окидачи су различити. Уместо да инхалирани алергени изазивају непримерену активацију имунолошког система, код неалергијске астме нешто у окружењу покреће упалу која не укључује имуни систем. Зрачни путеви се упале, набрекну и ослобађају слуз, што омета проток ваздуха и доводи до сличних симптома кашља, пискања, стезања у грудима и недостатка даха. Неки уобичајени покретачи неалергијске астме укључују:

- Иританти околине, попут дима, смога, парфема, бензина и средстава за чишћење у домаћинству

- Респираторне инфекције, попут прехладе, грипа и синусних инфекција

- Промене у дисању, укључујући вежбање или смех

- Време, попут сувог ветра или хладног ваздуха

- снажне емоције попут љутње, страха, стреса и узбуђења

- Одређени лекови попут аспирина

- Трудноћа

Симптоми астме

Особе са астмом имају хроничну упалу плућних дисајних путева, што може приметно утицати на њихово дисање све време или може постати видљиво тек током напада астме.

Астму је обележена хиперсензибилношћу плућних дисајних путева на иритације. Током напада астме, иритант изазива три велике промене плућних дисајних путева: отицање слузнице дисајних путева, ослобађање слузи која спречава проток ваздуха и бронхоконстрикцију, затезање мишића који окружују дисајне путеве плућа. Ови симптоми сужавају дисајне путеве и ометају проток ваздуха у плућа и ван, што отежава дисање. Резултат су симптоми астме: кашаљ, пискање у води, стезање у грудима и недостатак даха.

Тешки напад астме може довести до затварања дисајних путева до тачке у којој нема довољно кисеоника који улази у плућа да би се снабдели витални органи тела; без лечења може довести до смрти. Током тешког напада астме, симптоми често не реагују на лекове. Симптоми тешког напада астме укључују:

- Јако дисање, када удишете и унутра и ван

- Кориштење мишића врата и / или грудног коша за помоћ дисању

- Кашаљ који једноставно не престаје

- Јако стезање у грудима или притисак

-- Кратког даха

- осећам се анксиозно или панично

- плава боја коже (цијаноза)

Ко је у ризику од астме?

Истраживачи су открили доста тога о томе шта се догађа током напада астме. Нажалост, тачан разлог зашто једна особа добија астму, док друга не остаје непознат. Једно је сигурно: генетика игра велику улогу. Попут алергија, и астма има тенденцију да се шири у породицама. Према америчкој Фондацији за астму и алергију, ако само један родитељ има астму, велике су шансе да ће њихово дете имати астму. Ако оба родитеља имају астму, шансе да њихово дете има астму повећавају се на 7 од 10. Међутим, гени који су укључени у развој астме углавном остају непознати.

Иако је генетика фактор, јасно је да то нису цела прича. Укључени гени вероватно преносе подложност развоју астме уместо да директно изазову болест. Многи људи који имају астму такође имају алергије и сматра се да одређени гени могу изазвати осетљивост на обе болести. Упркос томе, само имати гене није довољно. Поред тога, такође морате да дођете у контакт са правим алергенима или иритантима који покрећу реакцију у вашим плућима. Такође, познато је да неколико фактора животне средине повећава вероватноћу за настајање астме, укључујући лош квалитет ваздуха, изложеност иритантима, дечију изложеност рабљеном диму и други.

Дечија астма

У Сједињеним Државама скоро половина људи којима је дијагностикована астма су деца. Астма је водећи узрок хроничних обољења код деце. Иако се астма може развити у било којем добу, најчешће почиње у дјетињству. У последње време, преваленца астме код одраслих и деце у Америци расте из непознатих разлога. Занимљиво је да је астма чешћа код дјечака него код дјевојчица, али након отприлике 20. године постаје чешћа код жена него мушкараца.

Неколико студија показало је да су време гестације (тј. Током трудноће) и првих неколико година дететовог живота пресудни за утврђивање да ли ће особа развити астму у детињству или не. Прерано рођење или мала порођајна тежина чине новорођенче подложније респираторним проблемима и повећавају вероватноћу за развој астме. Честе респираторне инфекције у раним годинама такође могу учинити вероватнијом астму. Излагање рабљеном диму такође повећава ризик од астме.

Астма која потиче од одраслих

Када се астма први пут дијагностикује код некога старијег од 20 година, позната је као астма која потиче од одраслих. Жене имају већу вјеројатност да ће астма од одраслих развити астму. Особа може развити астму у било ком тренутку током живота. Дуготрајна изложеност иритантима, као што је рабљени дим у кући, главни је фактор ризика за развој астме у каснијој животној доби. Остали фактори укључују изложеност стварима попут кућних хемикалија и загађења ваздуха.

Главни фактори ризика за астму:

Укратко, главни фактори ризика за развој астме укључују:

- Породична историја астме или алергија

- И сами имате алергије

- честе респираторне инфекције у детињству или неке друге болести у одраслој доби

- Афроамериканци или латиноамериканци

- одрастање у окружењу са малим примањима

- Живим у великом градском подручју

- Жене које су трудне или доживеју менопаузу

- Гојазност

- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)

- Изложеност дуванском диму пре рођења, у детињству или као одрасла особа

- Изложеност иритацијама околине, плијесни, прашини, перјем или парфему

- Изложеност радним окидачима, као што су хемикалије које се користе у производњи

Астма / бронхоспазе изазване вежбањем

Неки људи симптоме астме доживе само током вежбања или после њега. Међутим, астма / бронхоспазам изазван вежбањем треба предвидјети код свих астматичара јер вежбање може покренути симптоме астме код свих осетљивих људи. Ако сумњате да имате астму везану за вежбање, требало би да о томе и својим симптомима разговарате са лекаром.

Како да знам да ли имам астму?

Ако примећујете да имате проблема са дисањем периодично или вам се чини да хрипавицама, посебно ноћу или у рано јутро, можда ћете желети да се тестирате на астму. Пошто се астма често јавља код деце, ако сте родитељ, требало би да потражите знакове проблема са дисањем код детета и обавестите лекара ако се појаве. Требали бисте бити посебно забринути ако ви или ваше дете имате факторе ризика за астму као што су алергије или породична историја астме. Симптоми астме могу бити застрашујући. Што пре посетите лекара ако ви или ваше дете имате епизоду отежаног дисања која траје дуже од неколико минута.

Симптоми астме често се „побуђују“ или погоршавају. Окидач може бити алерген (супстанца на коју сте алергични) ако имате алергије или неки други фактор попут дима, хемикалија, стреса, хладног времена или чак (за жене) менструалног циклуса. Ако приметите да постаје теже дисати када сте изложени одређеним окидачима, можда ћете морати да посетите лекара који ће бити тестиран на астму.

Дијагностицирање астме:

Ако имате отежано дисање или друге симптоме астме попут горе поменутих, важно је потражити лекара. Међутим, сами симптоми нису довољни за дијагнозу астме. Само лекар може потврдити да имате астму и искључити друге проблеме. Дијагноза астме обично укључује следеће кораке:

Медицинска историја и Физички испит

Током посете лекар ће вам прво поставити детаљна питања о вашој здравственој историји, здравственој историји ваше породице и вашим симптомима. Тада ће вам бити додељен физички испит. То ће највероватније укључивати слушање плућа стетоскопом и испитивање носа и грла на знаке упале. Лекар ће такође затражити да прегледа ваше тело на знаке алергијских стања (као што је екцем) на вашој кожи.

Испитивања функције плућа

Ако ваш преглед не искључи астму, лекар ће вероватно извршити тестове ваше плућне функције. Не може вам бити дијагностицирана астма ако не видите знакове смањене функције плућа на једном или више ових тестова. Већина тестова функције плућа је неинвазивна и може се извести у лекарској ординацији користећи медицински инструмент зван спирометар. Налази спирометрије који указују на астму потребни су за постављање дефинитивне дијагнозе астме. Спирометар бележи количину ваздуха коју издахнете и користи се за два кључна мерења функције плућа:

- Присилни витални капацитет (ФВЦ) је максимална количина ваздуха коју можете издахнути након што удишете што је могуће дубље. Ово је мјера укупног искористивог капацитета ваших плућа.

- Присилна запремина експиратора (ФЕВ-1) је максимална количина ваздуха коју можете издахнути у једној секунди. Ово мери колико добро можете избацити ваздух из плућа.

Ваши резултати на овим тестовима биће упоређени са очекиваним вредностима за некога вашег узраста, висине и пола. Ако су ови бројеви нижи од нормалних, постоји разлог да сумњате да имате астму. Упркос томе, ваш лекар ће можда морати да поновите тестове плућних функција након што сте инхалирали малу количину лека који побољшава рад плућа код астматичара дилатацијом бронхиола. Ако се ваш број плућних функција побољша након удисања лека, вероватно ћете имати астму.

Чак и ако су тестови функције плућа у почетку нормални, лекар вас може затражити да удахнете уобичајену супстанцу која изазива астму код многих астматичара и затим поновите мерења спирометрије. То се назива тестом изазова и ако вам се вредности функције плућа смање након изазова, вероватно ћете имати астму.

Тестови за астму / бронхоспазам изазван вежбањем

Ако се симптоми астме појаве само током вежбања, ваш лекар ће можда одлучити да вам изазове тест вежбања (где изводите тестове плућних функција у интервалима од 5 минута, током вежбања између) како бисте поставили дијагнозу. Ако имате бронхоспазам изазван вежбањем, то не сме да вас омета у вашој способности да будете активни и учествујете у енергичној вежби ако имате добар план деловања против астме.

Тестови за искључење других проблема

Ако тестови функције плућа показују да имате смањену функцију плућа, доктор ће можда желети да уради још неколико тестова да би се искључила друга стања која могу изазвати сличне симптоме као астма. Неки од њих укључују: упалу плућа, хроничну опструктивну болест плућа (КОПБ), туморе, конгестивно затајење срца и бронхитис. Тестови за искључење ових и других стања могу укључивати рендгенски снимак грудног коша или ЦТ плућа, потпуну крвну слику (ЦБЦ) и преглед респираторне слузи (испљувак).

Испитивање алергије

Ако ваш лекар закључи да заиста имате астму, он или она може вас упутити стручњаку за алергију на тестирање на алергије. Више од половине случајева астме узроковано је алергијским реакцијама у плућним дисајним путевима, па вам тестирање алергија може помоћи да одредите ствари које могу потакнути или погоршати ваше симптоме астме па их можете избјећи у будућности.

Класификације астме

На основу резултата ваших тестова, лекар вам може поставити дијагнозу астме са одређеном класификацијом. Класификација је заснована на томе колико су тешки и упорни ваши симптоми. Такође вам може помоћи да се боље припремите за симптоме које вероватно имате, као и водич за лечење. Четири главне класификације нелечене астме:

- Испрекидана астма је најблажи облик астме, са симптомима до два пута недељно.

- Блага перзистентна астма праћена је симптомима више од два пута недељно, али не више од једном у једном дану.

- Умерено трајни симптоми астме јављају се једном дневно.

- Јака упорна астма је најтежи облик, који већину дана изазива симптоме током дана.

Класификација астме тренутно пролази кроз промене у клиничкој и истраживачкој заједници. Постоји нова школа мишљења да тежина астме треба да се заснива на томе колико је тешка астма када се контролише, или колико је медицинског третмана потребно за контролу симптома. Једна нова класификациона шема Глобалног института за астму користи следећу класификацију колико добро контролишете своје симптоме лековима:

- Контролисана астма значи да нема дневних или ноћних симптома, ретка потреба за лековима за брзо олакшавање (не више од два пута недељно) и вршни проток је нормалан без напада астме.

- Делимично контролисана астма укључује дневне симптоме више од два пута недељно, а понекад и ноћу уз употребу лека за брзо олакшање више од два пута недељно. Највећа брзина протока је мања од 80 процената од ваше нормалне, а напади астме дешавају се најмање једном годишње, али не сваке недеље.

- Неконтролисана астма је када имате три или више карактеристика делимично контролисане астме најмање 3 пута недељно, а напади астме се дешавају сваке недеље.

Контролирање астме

Ако имате астму, контрола астме захтева да размотрите три основна аспекта неге. Су:

1. Едукација о вашем стању и учешћу у вашој нези како бисте ефикасније пратили своје симптоме астме;

2. Правилна примјена лекова;

3. Контрола или управљање околишним или другим здравственим факторима (нпр. Гојазност, инфекције, стрес) који утичу на астму. Не постоји лек за астму, али је на располагању неколико третмана који ублажавају симптоме астме. Најефикаснији третман је избегавање покретача астме, али када то није довољно, неколико врста лекова може помоћи.

Судјелујте у и едуцирајте се о својој њези астме

Заједно са својим лекаром можете развити план деловања астме уз одговарајуће лечење. Израда акционог плана за астму требало би да буде сарадња између обољелог од астме и љекара или другог здравственог радника (они са малом дјецом која имају астму требали би учествовати у плану за своје дијете). Постављајте питања свом лекару када се планира план и уверите се да су ваше бриге решене. Ваш унос је важан за успешан план. План треба да садржи:

- Препоручене дозе и учесталост свакодневних лекова

- Како пратити симптоме

- Како прилагодити лекове код куће као одговор на одређене знаке, симптоме и мерења вршног протока који указују на погоршање астме

- Највиши ниво протока пацијента, укључујући њихове најбоље личне и израчунате зоне на основу личних најбољих који могу указивати на време када смањења захтевају лечење

- Симптоми на које треба пазити могу захтевати употребу или лекове који брзо делују

- Стања или симптоми који захтевају хитнију медицинску негу

- Бројеви телефона за лекара, хитну помоћ и породицу / пријатеље за подршку

- Списак покретача астме који треба избегавати и како смањити ризик од изложености њима

- Свакодневне промене начина живота које могу побољшати ваше симптоме

Такође можете да научите само-управљачке вештине потребне за контролу ваше астме. Образовање о самоуправљању побољшава вашу квалитету живота док живите са астмом смањујући вашу потребу за хитним посетама, хоспитализацијама и ограничењима активности, а такође вам може дугорочно уштедјети време, новац и бригу.

Као пацијент који има астму или родитељ детета са астмом, требало би да вас лекар или други здравствени радник упуте за употребу инхалатора. Постоје различите врсте инхалационих лекова који се користе у различитим околностима, зато будите сигурни да знате како користити сваки од њих и које су разлике међу њима. Лекар треба да вам демонстрира технику пре него што покушате да сами користите лек. Лекар вам такође треба упутити како да користите друге медицинске уређаје који су вам прописани, укључујући дистанчнике, небулизаторе и вршне мераче протока.

Ако размишљате о коришћењу алтернативних терапија, попут биља или хомеопатских лекова, већина лекара ће вас такође моћи едуковати о безбедној употреби. Многе од ових алтернативних терапија имају ограничене медицинске доказе који указују на то да ли раде или не, али већина лекара може вам рећи о својим искуствима са овим третманима и ако се они сматрају безбедним за вас у комбинацији са другим третманима.

Такође можете да сазнате како најбоље да препознате своје окидаче за астму. Лекар вас може упутити на тестирање на алергију, што вам може помоћи да утврдите неке од ваших окидача и он или она може да вас едукује о избегавању изложености околини која може погоршати вашу астму, попут дуванског дима, хладног ваздуха и других надражујућих средстава.

Једна од најважнијих ствари о којој се можете едуковати је како пратити сопствене симптоме астме. Ово вам помаже да процените колико је заиста астма под контролом, помаже вам да одредите када требате да брзо примените лекове или када да ограничите своју активност, а такође ће вам омогућити да препознате упозоравајуће знаке надолазећег напада астме.

Праћење симптома астме:

Можете ефикасно надгледати сопствене симптоме астме помоћу јефтиног ручног медицинског уређаја који се назива вршни мерач протока. Мерач максималног протока мери максимални проток ваздуха који можете да створите током брзог принудног издисаја (брзог пухања) и то се може упоредити са вашом нормалном вршном брзином протока. Ово мерење је разумно тачан показатељ колико добро ваздух може да струји кроз ваше плућне путеве. Промене вашег максималног протока указују на промене у вашим дисајним путевима: нижи проток значи да су бронхиоле сужене и могу да назначе симптоме астме.

Надгледање вашег максималног протока може вам помоћи да утврдите колико добро делују ваши лекови и може вам помоћи да идентификујете окидаче ваше астме. То чак може сигнализирати надолазећи напад астме: смањење вашег максималног протока често се може мерити пре него што приметите било какве симптоме астме и може бити знак за спровођење плана деловања против астме који вероватно укључује узимање лекова који брзо делују за астматичне нападе.

Лекови:

Лекови за астму могу се сврстати у две опште класе: лекови за дугорочну контролу и лекови за брзо олакшање. Већина људи користи комбинацију обоје за контролу своје астме.

Лекови за дуготрајну контролу

Ови лекови се узимају свакодневно како би се побољшала функција плућа и смањила учесталост напада астме.

Инхалирани кортикостероиди

Кортикостероиди су неки од најмоћнијих и најефикаснијих лекова против астме. Међутим, чини се да инхалациони кортикостероиди не мењају напредовање или основну тежину болести код деце. Кортикостероиди су хормони које у организам обично луче жлезде зване надбубрежна жлезда како би вам помогли да управљате стресом. Синтетичке верзије ових хормона могу се узимати свакодневно како би се помогло у контроли симптома астме. Имају снажна противупална дејства, што значи да могу умањити или спречити упалу и зауставити накупљање слузи у плућима. Удисање кортикостероида уноси малу циљану дозу директно на места где су потребни: плућне дисајне путеве. Удисање такође смањује количину ових хормона који доспевају у крвоток и смањује учесталост нуспојава. Примери неких инхалационих кортикостероида укључују будесонид (Пулмицорт), флутиказон (Фловент) и триамцинолон (Азмацорт).

Нежељени ефекти инхалационих кортикостероида могу укључивати промуклост гласа и инфекције уста и грла изазване противупалним ефектима, који смањују способност имунолошког система да се бори против инфекција.

Бета-2 агонисти дугог деловања (ЛАБА)

ЛАБА су бронходилататори, што значи да помажу у одржавању малих грана плућних дисајних путева (бронхиоле) отворенима. Тело обично производи хемикалије зване бета-2 агонисти који сигнализирају глатким мишићима који окружују бронхиоле да се опусте и отворе широм. Ови природни сигнали се ослобађају у доба стреса и омогућавају вам да унесете више ваздуха у плућа када је то потребно. Код астматичара напад астме узрокује да се глатки мишићи који окружују бронхиоле стежу и смање њихов пречник, надјачавајући природни сигнал да би их држао отворенима. ЛАБА су синтетичке верзије бета-2 агониста и њихово редовно узимање може помоћи у скретању вага са бронхоконстрикције и према отвореним дисајним путевима. Ови лекови се узимају свакодневно помоћу инхалатора. ЛАБА не треба користити сам за лечење астме; они се користе у комбинацији са инхалираним кортикостероидима за дугорочну контролу и превенцију симптома у умереној или тешкој перзистентној астми. 2005. године, Управа за храну и лекове (ФДА) објавила је савет да ЛАБА могу повећати ризик од тешких напада астме и вероватно смрти услед таквог напада. Примери ЛАБА укључују Серевент (салметерол) и Форадил (формотерол).

Комбиновани лекови који укључују и ЛАБА и кортикостероид који се инхалира постају све популарнији. Примери укључују Адваир (комбинација флутиказон / салметерол) и Симбицорт (комбинација будесонид / формотерол)

Леукотриен модификатори

Ови лекови делују или тако што блокирају производњу или спречавају деловање природних телесних молекула названих леукотриене. Ови молекули се ослобађају током напада астме и узрокују упалу ћелија које линију плућне дисајне путеве. Леукотриенски модификатори блокирају овај ефекат. Ови лекови се узимају орално једном или два пута дневно и обично нису тако ефикасни као кортикостероиди у спречавању напада астме. Нежељени ефекти ових лекова укључују гастроинтестиналне проблеме и поремећаје спавања. Примери модификатора леукотриена укључују монтелукаст (Сингулаир) и зафирлукаст (Аццолате).

Цромолин натријум и недоцромил

Кромолин натријум и недоцромил су лекови који стабилизују ћелије зване "мастоцити" који ослобађају упалне материје. Они се могу користити поред других лекова за контролу астме, а могу се користити и као превентивни третмани пре вежбања или излагања познатим алергенима.

Теофилин

Теофилин је врста лека који се назива метилксантин који је по структури и функцији сличан кофеину. Један од његових ефеката је бронходилатација, која отвара дисајне путеве и побољшава дисање, али остали њени ефекти укључују убрзан рад срца, збуњеност, мучнину, повраћање и нервозу. Узима се свакодневно у облику таблета. Теофилин се ретко прописује више због нуспојава. Ако вам је овај лек прописан, крвни тест за праћење концентрације теофилина у серуму мора се редовно обављати.

Третмани који су орјентисани на алергију:

Многи астматичари имају алергијску астму; њихови симптоми су изазвани алергијским реакцијама у плућним дисајним путевима. Лечење њихових алергија може помоћи у побољшању њихових симптома астме. Примери лечења алергија укључују снимке десензибилизације алергије (имунотерапија) у којима вам се дају мале дозе алергена који покрећу ваше симптоме астме и временом постајете мање осетљиви на њих. Поред тога, лекови који садрже анти-ИгЕ моноклонска антитела као што је омализумаб (Ксолаир) могу смањити број нападаја астме који блокирају деловање ИгЕ антитела, што изазива алергије. Третмани алергије могу се применити у лекарској ординацији или болници са могућностима и обученим особљем које је на располагању за лечење свих опасних реакција које се јаве. Ове тешке реакције су ретке, али се и дешавају.

Лекови за брзо олакшање

Иако дугорочни контролни лекови имају за циљ да спрече нападе астме, они нису ефикасни у брзом ублажавању симптома напада астме када се један појави. Неколико брзо делујућих лекова може се узети на почетку епизоде ​​астме да би се смањио напад и умањили његови симптоми. Ови лекови делују дилатацијом бронхиола и побољшавањем протока ваздуха у плућа.

Бета-2 агонисти кратког деловања (САБА)

Као и дугорочно делујућа верзија (ЛАБА), ови лекови делују активирањем система који нормално сигнализира глатким мишићима који окружују бронхиоле да се опусте и отворе широм. Током напада астме, глатки мишићи који окружују бронхиоле сужавају се и прелазе, надвладавајући природни сигнал да би их држали отворенима. Када се удишу, кратко делујући бета-2 агонисти овај ефекат поништавају у року од неколико минута и омогућавају да се дисање врати у нормалу, али не спречавају даљи напад. САБА су пожељни третман за ублажавање акутних симптома и спречавање астме / бронхоспазма изазваног вежбањем. Нежељени ефекти могу укључивати тремор, палпитације и главобољу. Примери укључују Салбутамол (албутерол) и Ксопенек (левалбутерол).

Не препоручује се свакодневна или хронична употреба САБА-ова. Све већа употреба САБА третмана често значи да пацијентова астма није под добром контролом. Ако се нађете да користите САБА-ове више него што препоручује ваш лекар, требало би да закажете састанак како би он или она могли да преиспитају вашу дугорочну протуупалну терапију.

Антихолинергици

Ови лекови делују блокирајући телесне сигнале који узрокују да се бронхиоле сужавају и ослобађају слуз. Тело има систем за природно ограничавање бронхиола како би свеж ваздух усмеравало ка другим бронхиолама којима је потребан. Током напада астме, овај систем више није адаптиван и тако антихолинергички лекови блокирају настанак овог ефекта. Ако се удишу, ови лекови ће отворити бронхиоле и обновити дисање, али неће спречити будуће нападе. Нежељени ефекти могу укључивати главобољу, вртоглавицу, сува уста, кашаљ, мучнину, узнемирени стомак и замагљен вид. Примери антихолинергика укључују ипратропијум (Атровент) и тиотрпијум (Спирива).

Орални и интравенски кортикостероиди

Ови кортикостероиди делују на исти начин као и горе наведена инхалирана верзија: спречавањем упале. Међутим, примљени орално или ИВ, кортикостероиди могу помоћи у лечењу акутних напада астме. Обично им треба нешто дуже времена од инхалатора брзог деловања, до неколико сати или дана да би били у потпуности ефикасни. Такође, јер орална или ИВ примена ових стероида испоручује цело тело, ризик од нуспојава је већи него код инхалираних кортикостероида. Дуготрајна употреба може проузроковати катаракту, остеопорозу, слабост мишића, смањену отпорност на инфекције, висок крвни притисак и прорјеђивање коже. Примери ових лекова укључују преднизон, метилпреднизолон и хидрокортизон.

Одговарајући лек

У зависности од тежине симптома астме, можда ћете требати да узмете само једну врсту лека или комбинацију више њих. Многи лекари ће прописати лек који дуго делује, за контролу симптома астме, и лек који брзо делује, за брзо олакшање током напада астме. Ако се на следећем састанку чини да вам је астма добро контролисана, лекар вам може прописати мање лекова или ниже дозе.

Спречавање развоја астме:

Особа може развити астму у било којем добу и нема начина да се сигурно зна ко ће је добити. Постоје фактори ризика за астму које не можете да контролишете, а неки од њих можете. Ако сте потенцијални родитељ или већ имате децу, постоје неке додатне ствари које можете да учините да смањите ризик од ваше деце која ће развити астму.

Као одрасла особа можете смањити ризик од развоја астме тако што ћете ограничити факторе ризика над којима имате контролу. Ово је посебно важно ако имате неки од неконтролисаних фактора ризика, као што су породична историја астме или алергија, ако имате алергије, афроамериканке или порториканке, или ниску тежину рођења. Познати фактори ризика који бисте могли да контролишете укључују: гојазност; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД); излагање дуванском диму, иритантима околине, плијесни, прашини, перјем или парфему; и радне окидаче, као што су хемикалије које се користе у производњи. Губитак килограма ако сте гојазни, добар је начин да смањите ризик. Ако имате ГЕРД, губитак килограма заправо може ублажити и ваше симптоме ГЕРБ-а. Избегавање свих могућих иританата је тешко, али ограничење изложености, нарочито дуготрајне изложености, што је више могуће може помоћи смањењу ризика од развоја астме.

Ако имате децу или планирате да оснујете породицу, можете да смањите ризик да ваша деца развију астму ограничавањем њихових фактора ризика од астме. Ово је посебно важно ако ви или други блиски рођак имате астму или алергије, јер то значи да су ваша деца већ изложена повећаном ризику. Фактори ризика које можда или не можете да контролишете укључују малу тежину рођења, честе респираторне инфекције у детињству, одрастање у окружењу са малим примањима и живот у великом градском подручју. Фактори ризика који можете контролисати укључују: излагање дуванском диму пре рођења или као новорођенчад и изложеност иритацијама околине, плијесни, прашини, перјем или парфему.

Спречавање напада астме:

Ако већ имате астму, нема лека, али постоје кораци које можете предузети како бисте спречили нападе астме.

Избегавајте окидаче астме:

Најбољи начин да спречите нападе астме је да идентификујете изазиваче астме и дате све од себе да их избегнете. Ако имате алергијску астму, можете се тестирати на алергије и сазнати које супстанце изазивају код вас највеће реакције, а затим покушајте да их избегнете. Без обзира да ли имате алергијску астму или не, одређени алергени и иританти имају тенденцију да погоршају симптоме астме код већине пацијената са астмом и можете се потрудити да их избегнете. Ови укључују:

- Дувански дим

- жохари

-- Гриње

- Споре од калупа

- Кућни љубимац

- Полен

- Надражујуће паре

-- Хладан ваздух

За неке људе који пате од астме, избегавање алергена и иританса може бити довољно да се већина њихових симптома држи на месту. За већину оболелих од астме потребни су други кораци. Редовно посећивање лекара најбољи је начин да одредите план деловања астме који је погодан за вас. То значи да се враћате ради редовних прегледа како бисте били сигурни да је план који користите још увек оптималан. Љекари имају врло добро знање, али не могу увијек предвидјети како ће сваки појединачни пацијент реагирати на лијекове или како ће се њихови симптоми мијењати с временом. Лекар ће можда морати да прилагоди ваш план неколико пута пре него што вас двоје откријете оптималан план лечења за своју болест. Чак и тада, ствари се могу променити, зато је важно да линије комуникације са лекаром буду отворене.

Ваш план акције против астме укључиваће кључне елементе попут режима лечења и за лекове дугог дејства и за брзо олакшање и за методе које можете да користите да избегнете излагање окидачима. Такође ће укључивати методе које ће вам помоћи да предвидите нападе астме и с временом ћете можда моћи да осетите суптилне промене у свом дисању које упозоравају на предстојећи напад астме. Што пре примените лекове за брзо ублажавање, попут вашег брзо делујућег инхалатора, пре ћете почети са олакшањем и мање ће бити напад. Кад мерач вршног протока укаже да се напад започиње, узмите своје лекове што је пре могуће и, ако је могуће, уклоните се из окружења које је изазвало напад.

Ако се симптоми астме појаве само током вежбања (астма / бронхоспазам), требало би да имате план деловања астме за управљање симптомима. Овај план се превасходно може састојати од лекова које користите пре него што почнете са вежбањем (нпр. САБА или ЛАБА) или може укључивати дугорочну контролну терапију ако су ваши симптоми чести или јаки. Период загревања пре вежбања такође може помоћи да се смање симптоми, а маска или шал преко уста могу умањити хладно изазване нападе астме везане за вежбање.

Спречавање компликација:

Ако имате астму, неки догађаји могу да носе већи ризик од компликација за оне који немају астму. Два примера су трудноћа и операција, о којима је речи у наставку.

Трудноћа и астма

Трудноћа узрокује велике промјене на нивоу хормона и може узроковати промјене на симптомима астме. Међутим, трудноћа не погађа све жене са алергијама на исти начин. Отприлике једна трећина жена које имају астму побољшавају своје симптоме док су трудне, отприлике једна трећина симптома погоршава, а трећина остаје иста. Ако је ваша астма у почетку блага и ако је током трудноће добро контролисана, постоји велика шанса да нећете имати нападе док сте трудни. Разговарајте са својим лекаром о трудноћи да бисте разговарали о свим променама које ће бити неопходне за ваше лекове или друге аспекте вашег лечења. Генерално, инхалациони лекови се могу користити током трудноће, док ћете можда морати да престанете да узимате пилуле или друге третмане који могу да пређу преко плаценте.

Опасност у трудноћи је да ће се, ако ваши симптоми не контролишу добро, смањити количина кисеоника у коју удишете. Труднице имају око 50% више крви него што је нормално и сву ту крв треба оксигенирати. Мање кисеоника и више крви значи смањену опскрбу бебом у развоју и може довести до озбиљних проблема. Разговарајте са лекаром и предузмите све потребне кораке за контролу астме док сте трудни како бисте ограничили шансу да астма утиче на ваше нерођено дете.

Хирургија и астма

Ако имате умерену или тешку астму, изложени сте већем ризику да развијете проблеме током и након операције, него људи који немају астму. Ако имате астму и планирате да оперишете, разговарајте са лекаром о препаратима које можете да предузмете да бисте избегли проблеме са астмом током и после операције. Проверите да ли су ваши симптоми добро контролисани што води до операције и реците свом лекару ако нису. Можда ћете требати кратко да узмете неке додатне лекове, попут кортикостероида, како бисте побољшали функцију плућа пре операције и спречили компликације.