Водич за болести срца | бољи домови и баште

Шта је срчана болест?

Срчана болест или кардиоваскуларна болест кровни је појам за било које од неколико стања која отежавају срце да пумпа крв кроз тело. Срчана болест је водећи узрок смрти и мушкараца и жена у Сједињеним Државама и одговорна је за смрт милиона Американаца сваке године.

Срчана болест укључује таква стања као што су коронарна болест срца, затајење срца и аритмије срца, а могу довести до стања познатих као ангина и срчани удар.

Узроци срчаних болести

Срчане болести могу бити узроковане урођеним проблемом са срцем, инфекцијама попут реуматске грознице која оштећује срчане залисте или најчешће атеросклерозом.

Атеросклероза или отврднуће артерија су главни узрочници срчаних болести. Атеросклероза настаје када накупљањем холестерола и масти настају плакови који задебљавају зидове крвних судова узрокујући да се укоче и постају уже.

Када је атеросклероза јака, она може ослабити срце на неколико начина. Када је широко распрострањена у артеријама широм тела, срце мора напорно радити да би испумпало исту количину крви кроз сада уже судове јер је простор за кретање крви мањи. Дугорочно срце не може да издржи ово велико радно оптерећење и почне да слаби, што доводи до стања познатог као затајење срца.

Када се појави атеросклероза у судовима који негују срце, које називамо коронарним артеријама, резултат је коронарна артерија. Ово стање резултира смањеним протоком крви у ткиву срчаног мишића и може изазвати ангину (бол у грудима), а ако је блокада ових артерија јака, може довести до срчаног удара (инфаркта миокарда).

Свако од различитих болести срчаних болести има свој скуп симптома, мада међу њима постоји неко преклапање. Међутим, важно је напоменути да у неким случајевима особа са срчаним болестима може да нема очигледне симптоме. Зато је важно имати редовне прегледе код лекара, посебно ако имате било који од фактора ризика за срчане болести, као што су породична анамнеза за срчане болести, висок холестерол, пушење или дијабетес мелитус.

Коронарна артеријска болест

Коронарна болест артерија је сужавање артерија које хране срце. Иако може да не изазове очигледне симптоме, може довести и до ангине, а понекад и до срчаног удара.

Када су коронарне артерије делимично блокиране плаковима атеросклерозе, срце се не може довољно добро хранити када напорно ради. Резултат је ангина, бол у грудима који се често описује као јачина, притисак, бол или пецкање који могу бити последица стреса или физичке активности. Бол такође може да зрачи у рамена, врат или руке.

Остали симптоми који се могу јавити код коронарне болести укључују:

-- Кратког даха

- палпитације срца (осећај као да ваше срце „куца“)

- Брже откуцаје срца

- Слабост или вртоглавица

- Мучнина

-- Знојење

Када дође до скоро потпуне блокаде једне од коронарних артерија, ткиво срчаног мишића које нормално прима кисеоник и хранљиве материје из те артерије почиње да умире. Када се коронарне артерије сужају због атеросклерозе, потребно је само мали угрушак који се спонтано формира на зиду посуде, или мали угрушак из другог места у телу који се ослобађа и смешта у већ суженој артерији, како би зауставио крв тече у потпуности. Резултат је срчани удар (инфаркт миокарда). Симптоми срчаног удара често укључују:

- Нелагодност, притисак, тежина или бол у грудима или испод груди

- Нелагодност која зрачи у леђа, вилицу, грло или руку (посебно у леву руку)

- пуноћа, пробавне сметње или осећај гушења

-- Кратког даха

- знојење, мучнина, повраћање или вртоглавица

- Изузетна слабост или анксиозност

- Брзи или неправилни откуцаји срца

Симптоми обично трају пола сата или дуже и временом могу постајати прогресивно гори. Ако имате ове симптоме, то је хитна медицинска помоћ и морате ЈЕДНО ПОЗОВИТИ 911. Не чекајте да видите да ли се осећате боље, јер што дуже чекате пре него што примите третман, више штете може бити нанесено вашем срцу и већи је ризик од смрти или трајне онеспособљености.

Отказивање срца

Затајење срца је хронично стање у којем срце више није способно да пумпа довољно крви у тело да би одржало ткива. Може га изазвати све што ослаби срчани мишић. Неки уобичајени узроци укључују: хронични високи крвни притисак, рани инфаркт миокарда, болест срчаних залистака и кардиомиопатију.

Симптоми затајења срца могу укључивати:

- Краткоћа даха током активности или у мировању, посебно када легнете равно у кревет

- Брзо дебљање

- Кашаљ који ствара белу слуз

- Отеклина (едеми) у глежњем, ногама и трбуху

- Вртоглавица

- Умор и слабост

- Брзи или неправилни откуцаји срца

- Мучнина, палпитације или бол у грудима

Ако је првенствено захваћена лева страна срца, крв се може сакупљати у плућима узрокујући накупљање течности у ваздушним просторима, што отежава дисање. Ако је примарно захваћена десна страна срца, крв се може удружити у ногама и довести до накупљања течности у стопалима и глежњама, названом едем. Када су погођене обје стране, могу се појавити обје врсте симптома.

Аритмије

Аритмија је неправилан рад срца и може га узроковати неколико фактора, укључујући урођене срчане неправилности, претходни инфаркт миокарда, оштећење срчаног ткива и неравнотежу електролита. Симптоми аритмија могу обухватати:

- Удари у прса

- палпитације срца (осећај као да ваше срце „куца“)

- Вртоглавица или осећај светлосне главе

- У несвести

-- Кратког даха

- Нелагодност у грудима

- Слабост или екстремни умор

Лекари су добро познати многи фактори ризика од срчаних болести, док су други тренутно у интензивној студији како би потврдили њихову улогу у развоју болести. Следе неки од добро утврђених главних фактора ризика који повећавају ризик од развоја срчаних болести.

Неконтролисани фактори ризика

Зреле године

Једноставно речено, што старији будете, већа је вероватноћа да ћете развити срчане болести. Старост узрокује да ткива постану мање отпорна и срце и крвни судови нису изузетак.

Мушки пол

Мушкарци имају већу вероватноћу да развију срчане болести током целог живота него жене. Међутим, већину ове разлике објашњава чињеница да је код младих мушкараца већа вероватноћа да ће оболети од младих жена јер су жене репродуктивне доби заштићене од развоја високим нивоом хормона естрогена. Након менопаузе, ниво естрогена код жена значајно опада, па жене после менопаузе имају скоро исти степен срчаних болести као и мушкарци слични стари (иако је њихова стопа и даље нешто нижа).

Породична историја срчаних болести

Ако су ваш брат, отац или деда доживели срчани удар пре 55. године или је сестра, мајка или бака имала пре 65. године, ризик од срчаног удара се повећава. Такође, ако сте и сами имали претходни срчани удар, то такође повећава ваш ризик од следећих срчаних удара. Генетска стања вас такође могу предодређивати за висок холестерол или триглицериде, висок крвни притисак, дијабетес или гојазност, који су и сами фактори ризика за развој срчаних болести.

Трка

Ризик од срчаних болести већи је код Афроамериканаца, Мексиканаца, америчких Индијанаца и урођеника Хавајаца него код кавкасаца. Неки од овог повећаног ризика од срчаних болести настају због већег ризика од високог крвног притиска, дијабетеса или гојазности код ове популације

Шећерна болест

Дијабетичари имају потешкоће у регулисању шећера у крви због немогућности стварања (типа И) или реаговања на (тип ИИ) инсулин. Такође имају тенденцију да имају низак ниво „доброг“ ХДЛ холестерола. Чак и ако се њихова болест добро управља, дијабетичари имају повећан ризик од срчаних болести јер флуктуације шећера у крви временом могу оштетити крвне судове и могу довести до проблема са циркулацијом и атеросклерозом.

Фактори ризика који се могу контролисати

Сви горе наведени фактори ризика се не могу контролисати. Међутим, може се контролисати неколико фактора ризика, па ако имате један или више горе наведених фактора ризика, можда бисте желели да обратите посебну пажњу на ограничавање фактора ризика који можете да контролишете.

Да ли сам у ризику од срчаних болести?

Свој ризик за настанак срчаних болести можете проценити одговарањем на следећа питања:

-- Да ли пушиш?

- Да ли је крвни притисак 140/90 ммХг или виши, или вам је љекар рекао да вам је крвни притисак превисок?

- Да ли вам је лекар рекао да је ваш укупни ниво холестерола 200 мг / дЛ или виши, или је ХДЛ (добар холестерол) мањи од 40 мг / дл?

- Да ли је ваш отац или брат имао срчани удар пре 55. године, или су вас мајка или сестра имали пре 65 година?

- Да ли имате дијабетес ИЛИ шећер у крви на глави од 126 мг / дл или више, или вам је потребан лек за контролу шећера у крви?

- Имате ли више од 55 година?

- Да ли имате оцену индекса телесне масе 25 или 30?

- Да ли већину дана добијате мање од укупно 30 минута физичке активности?

- Да ли вам је лекар рекао да имате ангину (болове у грудима) ИЛИ да сте имали срчани удар?

Ако одговорите са да на било које од ових питања, имате повећан ризик од срчаног удара. Ако имате више од једног од ових фактора ризика, будите сигурни да редовно посећујете лекара и можда желите да га питате како можете смањити ризик.

Симптоми срчане болести

Срчана болест може да проузрокује многе од раније препознатих симптома као што су недостатак даха и бол у грудима, или уопште не изазове симптоме док не буде прекасно. Посета лекару ради редовних физичких прегледа може омогућити вашем лекару да примети знаке срчане болести пре него што икада приметите симптоме. Ваш лекар може проценити факторе ризика за настанак срчаних болести, који укључују: напредујући узраст, породичну анамнезу срчаних болести, висок крвни притисак, висок холестерол и триглицериди, гојазност, дијабетес мелитус, седећи начин живота и изложеност дуванском диму.

Ако ваш лекар утврди да имате повишен ризик за развој срчаних болести, може одредити додатне тестове за процену рада срца. Главни тестови који могу дијагностицирати срчане болести и срчане ударе су у наставку.

Неинвазивни тестови за срчане болести

Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)

ЕКГ снима електричну активност срца помоћу електрода које су постављене на грудима. ЕКГ открива абнормалности у срчаном ритму (аритмије) и може утврдити да ли сте недавно доживели срчани удар и предвидјети да ли се развија срчани удар.

Грудног коша

Рендгенски снимак грудног коша може показати да ли се у плућима накупља течност, што се обично догађа код затајења срца, а може се показати и ако је срце увећано, што се може догодити када срце превише ради да би пумпало крв кроз сужене артерије атеросклероза

Ехокардиограм

Ехокардиограм користи ултразвучне таласе за производњу слике срца у акцији сличној ултразвучној слици нерођеног плода. Ехокардиограм показује структурне проблеме са срцем, као што је кардиомиопатија, и може дијагностицирати аритмију.

Вежба тест теста

Стресни тест укључује набацивање пуно опреме за снимање и трчање на тркачкој стази да бисте мерили како ваше срце реагује на стрес вежбања. Откуцаји срца, брзина дисања, крвни притисак и ЕКГ могу се истовремено пратити. Ненормални налази на тесту стреса могу дијагностицирати болест коронарних артерија или дијагностиковати узрок ангине. Такође вам може помоћи да одредите који ниво вежбања је безбедан за вас и да такође предвидите предстојеће срчане ударе.

Инвазивни тестови

Крвни тестови

Узорци крви могу се проценити на ниво протеина и ензима повезаних са срчаним болестима. Важне мере укључују срчане ензиме (укључујући тропонин и креатин киназу), Ц-реактивни протеин (ЦРП), фибриноген, хомоцистеин, липопротеине, триглицериде и натриуретски пептид мозга (БНП).

Коронарни ангиограм

Ангиограм укључује увлачење флексибилног катетера кроз артерију ноге у срце, а затим убризгавање боје у коронарне крвне судове. Рендгенски апарат тада омогућава визуелизацију протока крви кроз коронарне артерије. Ангиографија је једно од најкориснијих и најтачнијих алата у дијагностицирању где и у ком степену су атеросклероза сужене коронарне артерије. Такође мери крвни притисак у срцу, ниво оксигенације у крви и може помоћи у процени рада срчаног мишића.

Талијски стрес тест

Баш као и горе споменути неинвазивни тест вежбања, али са додатком ињекције радиоактивног талијума пре теста. Ово омогућава да се слике срца у акцији сликају посебном гама камером. Поред налаза неинвазивног теста за стрес, талијум тест мери проток крви вашег срчаног мишића у мировању и током стреса и помаже да се утврди степен зачепљења коронарних артерија.

Лечење срчаних болести

На располагању је много третмана који помажу пацијентима да срчаном болешћу управљају својом болешћу. Људи који имају много фактора ризика за срчане болести или који већ имају дијагнозу срчаних болести требали би покушати да ограниче своје факторе ризика. На располагању је и неколико лекова који помажу у управљању факторима који доприносе срчаним болестима.

Лијекови за снижавање холестерола

Ови лекови помажу у снижавању ЛДЛ холестерола и повећавају ХДЛ и укључују лекове познате као статини. Они делују смањујући количину холестерола произведеног и ослобођеног у јетри (статини), блокирајући апсорпцију холестерола из хране у танком цреву (инхибитори апсорпције холестерола), узрокујући веће ослобађање холестерола у жучи (смоле) или променом производња масти у крви у јетри (ниацин).

Лијекови за снижавање крвног притиска

Неколико класа лекова помаже на снижавање крвног притиска на различите начине. Диуретици узрокују повећану елиминацију воде и натријума кроз урин што снижава крвни притисак смањујући волумен крви. АЦЕ (ангиотензин-конверторни ензим) инхибитори и антагонисти рецептора ангиотензина ИИ су вазодилататори који смањују крвни притисак отварањем крвних судова шире и дозвољавајући крви да лакше тече. Алфа и бета блокатори смањују рад срца и излаз срца, смањујући крвни притисак.

Лекови против згрушавања

Лијекови који помажу у спречавању угрушака у крви могу помоћи у смањењу ризика од срчаног удара. Они укључују аспирин и варфарин који разрјеђују крв, као и неколико лијекова против тромбоцита који ограничавају дјеловање ових средстава за згрушавање. Тромболитичари су лекови који пуштају угрушак који се дају у болници за срчани удар и мождани удар како би се помогло растварање угрушка који изазива зачепљење артерија.

Лекови против аритмије

Лијекови против аритмије помажу у одржавању ненормалних срчаних ритмова под контролом. Сви они делују утичући на јонске канале у мембрани ћелија срчаног мишића. Постоје блокатори натријумских канала, блокатори калцијумских канала, блокатори калијумских канала и бета блокатори.

Лијекови који лијече затајење срца

Код тешког затајења срца може бити потребна терапија инотропним лековима који помажу да се срце куца већом снагом када други третмани више не делују. Те лекове који се понекад називају срчаним пумпама, ови лекови се морају давати интравенском инфузијом.

Неки фактори ризика су ван ваше контроле. Ако имате један или више ових фактора ризика који се не могу контролисати, можда бисте желели да обратите посебну пажњу на смањење фактора ризика који можете да контролишете. Сви следећи фактори ризика могу се контролисати, а на тај начин можете умањити ризик од развоја срчаних болести.

Фактори ризика који се могу контролисати

Повишен крвни притисак

Висок крвни притисак се дефинише као систолни притисак у мировању (притисак када се срце стегне) изнад 140 мм Хг и / или дијастолички притисак у мировању (притисак када је срце опуштено) изнад 90 мм Хг. Доприноси развоју срчаних болести на два начина: чинећи срце јачим него што је нормално што може да доведе до ширења и слабљења с временом и оштећивањем артерија које доприносе атеросклерози. Иако је узрок повишеног крвног притиска често непознат, снижавање крвног притиска лековима може значајно да умањи шансу за развој срчаних болести или ако већ имате болест срца, напредовање или болест мање вероватна.

Висок холестерол

Високи ниво холестерола у крви, молекула липида који се користи у свим ћелијама и у синтези неких хормона, повећава ризик од срчаних болести и срчаног удара. Препознате су две врсте холестерола. ЛДЛ (липопротеин ниске густине) је протеин / холестерол комплекс који преноси холестерол из јетре кроз крв у све ћелије у телу, а ХДЛ (липопротеин високе густине) који преноси холестерол из ћелија назад у јетру.

ЛДЛ је познат као "лош" холестерол јер високи ниво ЛДЛ повећава ризик од срчаних болести. Ниво ЛДЛ изнад 160 мг / дЛ повећава ризик од пријањања холестерола на зидове крвних судова и изазива плакове који доводе до атеросклерозе. Нивои ЛДЛ-а испод 100 мг / дл сматрају се оптималним и могу снизити ризик од развоја срчаних болести или погоршања постојећих срчаних болести. Ниво ЛДЛ се повећава када ваша исхрана садржи пуно засићених масти, холестерола и транс масти и смањује се када ограничите унос ове хране.

ХДЛ се назива "добар" холестерол јер представља холестерол који се шаље у јетру и одстрањује се из крви. Високи нивои ХДЛ-а могу умањити ризик од срчаних болести: 60 мг / дл или више сматра се заштитним, док је испод 40 мг / дл главни фактор ризика.

Високи триглицериди

Триглицериди су најбројнија врста масти у телу. Они су молекуле које масне ћелије складиште за употребу када је потребна енергија. Ниво триглицерида у крви изнад 200 мг / дл сматра се високим, док ниво испод 150 мг / дл сматра ниским и може заштитити од срчаних болести. Високи триглицериди су посебно проблем у комбинацији са високим нивоом ЛДЛ и ниским ХДЛ-ом.

Гојазност

Гојазност се дефинише као индекс телесне масе изнад 30 и повећава ризик од срчаних болести. Масноћа стомака највише доприноси ефекту. Да бисте пронашли свој БМИ, помножите тежину у килограмима са 705, поделите с висином у инчима, а затим поделите поново са висином у инчима.

Иако је често тешко изгубити сав вишак килограма, чак и скромна количина губитка килограма може вам помоћи да снизите ризик од болести срца. Губитак чак пет процената телесне тежине може помоћи снижавању холестерола и крвног притиска. Побољшана исхрана и повећана физичка активност могу помоћи у контроли тежине и побољшању вашег кардиоваскуларног здравља.

Шећерна болест

Иако развој дијабетеса није увек контролисан, управљање дијабетесом је. Дијабетичари имају потешкоће у регулисању шећера у крви због немогућности стварања или реаговања на инсулин. Такође имају тенденцију да имају низак ниво „доброг“ ХДЛ холестерола. Важно је управљати дијабетесом тако што ћете често провјеравати разину шећера у крви и избјегавати намирнице с високим гликемијским индексом који узрокују пораст шећера у крви. Доступни су лекови који могу помоћи дијабетичарима да боље управљају својом болешћу него икад раније. Редовни лекарски прегледи и контролисани крвни притисак су пресудни за одржавање кардиоваскуларног здравља код оболелих од дијабетеса. Нажалост, чак и добро контролисан дијабетес и даље повећава ризик од срчаних болести.

Стационарни начин живота

Недостатак физичке активности је фактор ризика за срчане болести јер доприноси развоју неколико других фактора ризика, укључујући: висок крвни притисак, низак ХДЛ и висок ниво ЛДЛ, гојазност и повећан ризик од дијабетеса. Редовно вежбање, умерено до напорно, важно је за смањење ризика од болести срца и крвних судова, јер вежбање може помоћи у контроли холестерола у крви, дијабетесу и гојазности, као и код снижавања крвног притиска код неких људи. Америчко удружење за срце препоручује 30 минута умереног вежбања пет пута недељно или 20 минута напорне вежбе три пута недељно у корист срца и плућа.

Изложеност дуванском диму

Најбољи превентивни фактор ризика за срчане болести је пушење цигарета. Пушачи се суочавају са двоструким ризиком од срчаног удара од непушача и такође имају вероватније да ће умријети ако имају срчани удар. Пушење је једини највећи фактор ризика за изненадни срчани застој. Пушење из друге руке такође може повећати ризик од срчаних болести.

Престанак пушења снижава крвни притисак, подиже ниво ХДЛ-а и почиње преокретати неке штете на срцу и судовима од дуванског дима. Ако пушите, престаните сада и временом ће вам се ризик од срчаних болести вратити на исти ниво као и непушач.